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李敖走了，罹患脑瘤放射治疗没做完了就走了，我们该如何看待放化治疗？

2018年3月18日，台湾作家和时事评论家李敖因脑瘤医治无效去世。

2017年2月，李敖得脑癌的消息在媒体上爆出，李敖自己也曾说已被医生告知，只剩下3年的生命。

这几日名人去世比较多，前几日去世的霍金，当年也被医生告知只有3年的生命，结果挺了56年，还带病创作了科普畅销书。相比之下，李敖还没有挺到医生所说的3年就去世了，可谓遗憾。

为什么会这样子？

据报道，李敖也接受了治疗，但是因为考虑到已经高龄81，脑部手术存在一定的风险，最后决定不开刀，只是接受了电疗及靶向药物治疗。

李敖的脑胶质瘤，发生在延脑。延脑脑瘤多发生于儿童中，成年人中病例非常少。由于延脑掌管人体很多重要的生命活动，包括心跳、呼吸等，但是目前没有特别有效的治疗手段，所以延脑肿瘤预后都不好。

因为血脑屏障的原因，很多药物都不容易进入脑内。目前FDA正式批准的治疗脑胶质瘤的药物寥寥无几：carmustine, lomustine, Temozolomide, Avastin。前面三种属于化疗，最后一种Avastin，是VEGF的抗体。

新闻报道中没有说李敖用了什么靶向治疗，但是从可以选择的药物来看，应该是Avastin。FDA批准Avastin治疗脑胶质瘤，其实是与化疗药物lomustine一起使用。效果如何呢？从临床试验的结果看，联合使用Avastin后，患者的无进展生存期从1.5个月增加到了4.2个月，也就是说病情的恶化平均被推迟了三个月，但是对于患者的最终生存期（OS）却没有影响。

具体到李敖的治疗，从新闻里可以看到他的病情一直在恶化，腿无力、吞咽困难都很快出现了，去年12月，更是有好友陈文茜爆出：“说不出话，写不出字”、“一切都在倒数”。

所以，奇迹没有发生。

当然，这并不是李敖遇上的第一个癌症。2003 ，李敖就诊断出前列腺癌。

我在前面关于霍金的文章中，说霍金幸运。有人不理解，说为什么得了病还说幸运？

其实，不管什么事发生，总会有一种更坏的可能。比如霍金，如果他的病也像其他渐冻人，那肯定挺不了56年。比如李敖，也幸亏2003年得的是前列腺癌，由于治疗的技术很成熟，才能顺顺当当挺过80岁。

李敖曾在微博上写道：“今生苦短，来生再见。”

据说李敖一生中骂了3000人，如今，李敖安息了，很多人也可以安心了。

直至来生。

图：新闻视频里的李敖：不狂不傲不是李敖！

俗话说好死不如赖活着，只要有一线希望，我想每个人都会去挣取吧。

我们都会说要有尊严的活着，当你面对死亡时，你也许会选择活着。

当我们面对肿瘤晚期时，已错过手术时，我们不的不做放疗或者化疗来获取生命的一线希望。

任何医疗技术的应用都有两面性，有人说得了癌症化疗或放疗会死的更快，但我想说如果不做也许癌细胞快速生长，会让你死的更快吧。

但看到许多病号做化放疗时出现的不良反应，如恶心呕吐、腹疼、皮炎、脱发，毕竟既杀死好的细胞也杀死恶性细胞，使人体免疫系统找到破坏。

我想还不如放弃，去和家人旅游，去自己想去的地方，不留遗憾。

李敖走了，83岁。有关资料都只是说李敖得了脑干肿瘤，但是没有具体说到是哪种细胞类型的肿瘤。放疗没有做完就走了，这也不能质疑放射治疗在治疗肿瘤中的地位。

目前肿瘤的治疗主要以手术为主，以放疗化疗、靶向治疗、免疫疗法、中医中药等治疗为辅助等综合治疗。对于早期的肿瘤，以手术切除为首选的方法。

化疗是用可以杀死癌症的药物进行治疗，同时也会对正常的细胞有一定的损伤，同时用两种或者两种以上的药联合化疗。

放射治疗是用有辐射的射线对着病灶局部进行照射，把肿瘤细胞杀死。

早期癌症的患者可以通过手术切除后，怕血液中残留的癌细胞会进行转移，所以部分会加化疗。

还有部分晚期癌症患者，肿瘤太大了，先通过放疗或者化疗先把肿瘤缩小，然后再通过手术切除肿瘤。比如直肠癌的患者，直肠的肿瘤太大了，跟周围黏连无法手术切除，而患者肠梗阻很严重，大便无法排出，这个时候就要先做放化疗先把肿瘤缩小，然后才考虑手术切除。

这是一位直肠癌合并舌癌，得了两种癌症的患者，直肠癌手术切除后出现了腹壁的转移，化疗一年后，腹壁的转移灶明显缩小了。

但是究竟要不要继续做放疗或者化疗，需要全面的评估患者的身体情况，有无基础病，心肝肾功能怎么样，能不能耐受放疗和化疗？所患肿瘤的位置怎么样，有没有对周围组织有压迫，是不是重要部位等等。

有关资料说李敖患的是脑干肿瘤，脑干是颅脑非常非常重要的部位，是人体呼吸生命的中枢，肿瘤继续长大，这个位置受压，很有可能突然呼吸心跳骤停。化放疗的作用是把肿瘤缩小，减少对脑干压迫。他本身也是83岁的高龄，心肝肾功能的减退，老年人肺部感染，这些并发症都出现了。现在没做完就走了。但是如果不做放化疗的话，有可能脑干的肿瘤长大压迫脑组织很早就走了呢？这个谁都说不准。

放化疗在治疗肿瘤的地位，不能因为李敖没有接受完治疗就受到质疑，比如鼻咽癌、颅脑生殖细胞瘤，对放疗非常敏感，部分可以达到治愈。具体应该如何选择，选择什么样的治疗手段，需要综合评估，也需要征求家属的同意。

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